兒童高鉛血癥和鉛中毒是完全可以預防和徹底治愈的。通過環(huán)境干預、開展健康教育、有重點的篩查和監(jiān)測，達到預防和早發(fā)現、早干預、早治療的目的。

一、鉛是如何進入人體的

鉛是一種重金屬，鉛進入人體主要有三個途徑：一是消化道，如涂有含鉛油漆的學習用品和玩具污染兒童的手，再經手、口途徑進入人體；吃了含鉛高的食物，如爆米花、含鉛的茶壺煮的開水，含鉛殺蟲劑噴灑的水果等。二是呼吸道，如居住在主干道旁、汽車修理廠旁等；三是經皮膚接觸含鉛高的物質。

二、正常人血鉛濃度是多少

根據目前衛(wèi)生部有關標準，兒童血鉛正常含量為0~100ug/L(衛(wèi)生部文件衛(wèi)婦社發(fā)[2006]51號)，成人血鉛正常含量為0~400ug/L（GBZ37-2002）。

三、何謂血鉛超標及如何判斷鉛中毒

血鉛水平為100～199μg/L稱為高鉛血癥，連續(xù)兩次靜脈血檢查，血鉛水平等于或高于200μg/L稱為鉛中毒；并依據血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒，輕度鉛中毒：血鉛水平為200～249μg/L。中度鉛中毒：血鉛水平為250～449μg/L；重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450μg/L。成人血鉛大于600ug/L才列入鉛中毒的范圍。

四、兒童鉛中毒對身體的影響

兒童鉛中毒對身體損害的主要器官是神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及腎臟。一般來講，根據臨床專家反映，血鉛濃度700ug/L才會導致嚴重危害，血鉛濃度600ug/L以下不會導致生命危險。根據其進入身體途徑，導致中毒的多數是一個緩慢的過程，輕、中度中毒并無典型的臨床表現，一般重度中毒才會有的癥狀：食欲不振、胃疼、失眠、學習障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等。通過血鉛濃度的篩查早期發(fā)現高鉛血癥兒童，及時進行干預，以降低鉛對兒童機體的毒性作用。

五、鉛中毒完全可以治愈

鉛中毒是完全可以徹底治療的，目前對鉛中毒具有特效驅鉛藥物，如依地酸鈣納及二巰丁二酸等，兒童血鉛250ug/L以下者，經專業(yè)醫(yī)生進行衛(wèi)生指導和食物治療就可以降至正常；>250ug/L時，才需要藥物治療。成人>600ug/L才需要藥物治療，排鉛藥物治療過程中，在排鉛的同時，也同時排出體內其他微量金屬元素，對身體有一定副作用，故不能隨便服用驅鉛藥物，必須在正規(guī)醫(yī)院治療。排鉛治療期間，血鉛的濃度比治療前更高，這是一種正?，F象，必須停藥6周后復查才能判斷治療效果。

六、如何預防兒童血鉛超標

(一) 行為指導

兒童的不良衛(wèi)生習慣和不當行為可使鉛進入體內。通過對家長和兒童的指導，切斷鉛自環(huán)境進入兒童體內的通道。

　　1.教育兒童養(yǎng)成勤洗手的好習慣，特別是飯前洗手十分重要。環(huán)境中的鉛塵可在兒童玩耍時沾污雙手，很容易隨進食或通過習慣性的手－口動作進入體內，長久如此會造成鉛負荷的增高。

　　2.注意兒童個人衛(wèi)生，勤剪指甲。指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。

　　3.經常清洗兒童的玩具和用品。

　　4.經常用干凈的濕抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵。兒童食品及餐具應加罩防塵。

　　5.不要帶兒童到鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。

　　6.直接從事鉛作業(yè)的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡。不應將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應在鉛作業(yè)場所（或工間）為孩子哺乳。

　　7.選購兒童餐具應避免彩色圖案和偽劣產品。應避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品。

　　8.不能用長時間滯留在管道中的自來水為兒童調制奶粉或烹飪。

　　 （二）營養(yǎng)干預

兒童患營養(yǎng)不良，特別是體內缺乏鈣、鐵、鋅等元素，可使鉛的吸收率提高和易感性增強。因此，在日常生活中應確保兒童膳食平衡及各種營養(yǎng)素的供給，教育兒童養(yǎng)成良好的飲食習慣。

　　1、兒童應定時進食，避免食用過分油膩的食品。因為空腹和食品過分油膩會增加腸道內鉛的吸收。

2、兒童應經常食用含鈣充足的乳制品和豆制品；含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產品；富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。

七、 避免血鉛超標，還應注意

1.居?。嘿徺I遠離交通要道的樓盤，盡量不要臨路而居，遠離車多之處。裝修：盡量少用油漆涂料，必需的話，盡量選用高品質產品。

2.生活：不用彩釉餐具，勤洗手，盡量減少染發(fā)。尤其要注意的是，鑄鐵的自來水管、PVC水管等物品中，都含有不同程度的鉛，清晨使用自來水時，要先放3-5分鐘，沖去水管中的鉛。

3.飲食：蔬菜水果盡量多沖洗，能削皮就削皮；多吃酸性食物，魚、肉、蛋、禽及富含維生素C的蔬菜和水果，如油菜、卷心菜、苦瓜、獼猴桃、棗等可促進排鉛。不吃或少吃高鉛的食品，如松花蛋、老式爆米花，少喝易拉罐飲料。多吃奶制品等富含鈣物質，多吃瘦肉、黑芝麻等富含鐵食物，多吃肉類、海產品、堅果、粗糧等富含鋅食物。另外，海帶中的碘質和海藻酸能促進鉛的排出；大蒜和洋蔥頭中的硫化物能化解鉛的毒性作用，它們都堪稱驅鉛食品。綠茶中含有茶多酚，可以促進有毒物質包括鉛的排出。

                                                                                 （清遠市婦幼保健院）